Рентгенологическое исследование кишечника

Рентгенологическое исследование кишечника

Залог успешного рентгенологического исследования — хорошая подготовка кишечника. Она производится в зависимости от характера и частоты стула. При кашицеобразном и нечастом стуле больному накануне исследования дают столовую ложку касторового масла, а вечером и утром ставят очистительную клизму. При жидком и частом стуле можно ограничиться одной-двумя клизмами.

Основные способы исследования при болезни Крона толстой кишки — полутугое заполнение кишечника бариевой взвесью, особенно в сочетании с супервольтной рентгенографией, изучение рельефа слизистой оболочки и двойное контрастирование. Известное диагностическое значение имеют снимки с прямым увеличением изображения и париетография, т. е. исследование раздутой газом кишки в условиях пневмоперитонеума. При наличии свищей показана фистулография.

В качестве контрастного вещества для изучения картины слизистой оболочки целесообразно использовать более жидкую бариевую взвесь, добавляя в нее танин до получения 0,3—0,5% раствора. Если у больного имеются сильные боли в животе, применять вяжущие средства не рекомендуется. После дозированного тугого заполнения прямой и ободочной кишок бариевой взвесью в обязательном порядке делают обзорные, прицельные рентгенограммы подозрительных участков кишки. Затем, после опорожнения кишечника, изучают рельеф слизистой оболочки.

Для детального исследования ограниченных участков внутренней поверхности кишки мы делали снимки с прямым увеличением изображения. Однако такое исследование можно осуществить лишь на тех рентгенодиагностических аппаратах, трубки которых имеют острый фокус 0,3 мм.

У некоторых больных для выяснения состояния стенки кишки и более отчетливого выявления псевдополипов целесообразно применять двойное контрастирование. Воздух при этом вводится осторожно, под небольшим давлением.