Восстановление кровообращения при реанимации

Восстановление кровообращения при реанимации

При наружном массаже сердца артериальное давление достигает максимума в момент второй, завершающей части каждого толчка — фиксации нажатия, составляющей по времени около 50% общего цикла «толчок — фиксация — прекращение фиксации. При этом систолическое давление может доходить до 60-80 мм рт. ст.; однако диастолическое давление остается невысоким. Среднее артериальное давление в сонной артерии может доходить до 40 мм рт. ст.; сердечный выброс во время толчка составляет 1/3-1/4 части нормального.

Адаптационно-компенсаторные возможности организма весьма велики. Поэтому в условиях первого периода догоспитального этапа даже один наружный массаж сердца, правильно осуществляемый, может быть достаточным для поддержания жизни. Тем не менее, следует учитывать, что полный цикл реанимации (наружный массаж сердца + ИВЛ) позволяет в большей степени добиться улучшения мозгового и коронарного кровотока.

Таким образом, при фибрилляции желудочков насыщение артериальной крови кислородом может поддерживаться в пределах почти 90% физиологического уровня в течение пяти минут только наружным массажем сердца, — то есть, без проведения ИВЛ; определяющим моментом в данном варианте служит сохранение проходимости дыхательных путей в полном объеме. Это, однако, не может быть основанием для отказа от осуществления полного цикла первой реанимационной помощи! При наружном массаже сердца возобновление кровообращения достигается восстановлением функций проводящей системы сердца. Это обеспечивается комплексным воздействием шести факторов и их сочетаний: коммоционного; ударного и компрессионного; сердечного, грудного и внутрисердечного насосов (последний вид насоса непостоянен). Все они в целом представляют собой единый коммоционный механизм.