Виды терминальных состояний

Виды терминальных состояний

Существует несколько видов терминальных состояний, которые можно разделить на соответствующие группы.

Шок III степени

Является терминальным состоянием при продолжительности его в течение 5-6 ч и более. Симптомы:

• Сознание может отсутствовать или затемнено, с резкой заторможенностью.
• Выраженная тахикардия; пульс аритмичный, 130 ударов в 1 мин и более, — или, наоборот, замедленный, угасающий, слабого наполнения, нитевидный.
• Дыхание учащенное, поверхностное.
• Рефлексы резко ослаблены, угасают.
• Тонус скелетных мышц резко понижен.
• Зрачки расширены, на свет не реагируют.
• Температура тела понижена.
• Диурез снижен плоть до анурии.
• Кожные покровы бледно-серые, с синюшным оттенком; возможен как бы «мраморный» рисунок.
• Ногтевое ложе синюшное. После нажатия на ноготь кровоток восстанавливается очень медленно.

В подобных случаях необходимо своевременно осуществлять комплекс реанимационных мероприятий.

Шок IV ст

Преагональное состояние, преагония. Симптомы:

• Общее двигательное возбуждение.
• Нарушения сознания — заторможенность, спутанность, отсутствие сознания.
• Кожа бледная (особенно носогубный треугольник).
• Ногтевое ложе синюшное; после нажатия на ноготь кровоток длительное время не восстанавливается.
• Пульс частый, с трудом сосчитывается на сонных (или бедренных) артериях; затем пульс становится замедленным.
• Дыхание вначале учащенное, в дальнейшем замедленное, редкое, судорожное, аритмичное.
• Температура тела резко понижена.

При быстром умирании возможны кратковременные судороги. Потеря сознания, двигательное возбуждение.

Терминальная пауза

Длится от нескольких секунд до 3-4 мин. Симптомы:

• Дыхание отсутствует.
• Пульс резко замедлен; определяется только на сонных и бедренных артериях.
• Ширина зрачков возрастает; реакция их на свет постепенно быстро исчезает.

Агония

Характеризуется последней вспышкой жизнедеятельности (в стародавние времена считалось, что это — «последний подарок судьбы для прощальных распоряжений»). Симптомы:

• Возможны кратковременное восстановление сознания, некоторое учащение пульса (на сонных, бедренных артериях).
• Тоны сердца глухие.
• Дыхание может быть двух видов — судорожное, замедленное, большой амплитуды, частотой 2-6 в 1 мин, или слабое, редкое, поверхностное, малой амплитуды.
• Агония завершается последним вдохом и переходит в клиническую смерть.

Клиническая смерть

Граничное состояние непосредственного перехода от гаснущей жизни к биологической смерти. Возникает непосредственно после остановки кровообращения. Характеризуется прекращением внешних проявлений жизнедеятельности, однако даже в наиболее ранимых тканях (в коре головного мозга) при этом состоянии необратимые изменения еще не наступили.