Решающие факторы в реанимации

Решающие факторы в реанимации

Наиболее важным, решающим фактором при реанимации является коммоционный; все отмеченные факторы действуют в направлении усиления, развития коммоций. Основа коммоционного механизма заключается в мелких частых сотрясениях внутренних структур камер сердца (вначале преимущественно предсердий) короткими толчками крови (в условиях достаточного наполнения камер), происходящих с исходной частотой 100 в 1 мин (принятая частота толчков при наружном массаже), и значительно возрастающей по мере проведения массажа — благодаря постоянным перепадам давления в замкнутых системах, особенностям формы, стенок камер сердца, токов жидкости (крови), эффектам суммации, наложения, интерференции толчков — ударов и противоударов.

Эффект коммоции сочетается с единовременными резкими боковыми (в основном) и незначительными осевыми колебательными перемещениями сердца в том же ритме (весьма важно), периодическими очень короткими ударами извне непосредственно по мышце сердца. Последние настолько существенны, что суммация их приводит к механическим травмам поверхностных слоев сердечной мышцы, сопровождающимся мелкими кровоизлияниями; одновременно с этим происходит интерференция ударных волн в глубину.

Выделяются пять этапов реанимации:

• диагностический,
• подготовительный,
• начальный,
• выведение из терминального состояния (собственно реанимация),
• охранительный, восстановительной — придание охранительного положения для предупреждения рецидива терминального состояния.

Из указанных этапов реанимации начальный этап (третий) в некоторых случаях выполняется частично (по показаниям).