Осмотр и аускультация живота

Осмотр и аускультация живота

Во многих случаях полезную информацию дает аускультация. У больных неспецифическим язвенным колитом и болезнью Крона, осложненных острой токсической дилатацией толстой кишки, кишечная перистальтика становится вялой или не прослушивается совсем. Паралитическая непроходимость также бывает причиной исчезновения перистальтики. Наоборот, при механической непроходимости, развившейся в результате воспалительного или рубцового сужения кишечника, стенозирования просвета опухолью и т. д., появляется громкая перистальтика.

Заканчивая описание методов физического исследования, нужно подчеркнуть, что, несмотря на важную роль в распознавании колитов, они тем не менее не имеют абсолютного диагностического значения и должны быть дополнены данными инструментально-лабораторного исследования.

Рентгенологическая диагностика хронических колитов включает:

• исследование толстой кишки методом перорального заполнения;
• исследование толстой кишки методом контрастной клизмы (ирригоскопия).

Первый метод служит главным образом для выявления моторноэвакуаторной активности толстой кишки и в значительно меньшей степени — для диагностики органических изменений ее стенки, за исключением правых отделов. Наибольшую диагностическую ценность представляет ирригоскопия. Именно с нее всегда нужно начинать рентгеноскопическое исследование толстой кишки. Ирригоскопия включает следующие методики: тугое заполнение, изучение рельефа слизистой оболочки, двойное контрастирование.