Осложнения хронических колитов

Осложнения хронических колитов

Осложнения хронических колитов иногда протекают не менее тяжело, чем само заболевание. Поэтому необходимо расспросить больного о самочувствии, характере присоединившихся симптомов. Диагностическую ценность имеют анамнестические сведения о начале заболевания, о том, как оно возникло — остро или постепенно. Постепенное начало и меньшая выраженность сезонных обострений чаще наблюдаются при неспецифическом язвенном колите, болезни Крона и функциональных кишечных диспепсиях, чем при дизентерии. Балантидиаз обычно возникает остро и лишь при отсутствии специфического лечения переходит в хроническую форму.

Дифференциально-диагностическое значение имеет пол и возраст больных. У мужчин чаще наблюдаются спастический запор, амебиаз, полипы и рак прямой кишки, диффузный полипоз, у женщин — атонический запор, функциональная диарея, неспецифический язвенный колит, рак ободочной кишки. Гранулематозный процесс (болезнь Крона) у мужчин преимущественно встречается в тонкой кишке, а у женщин — в толстой.

Болезнь Гиршпрунга и паразитарные заболевания обнаруживаются главным образом у детей. В молодом возрасте чаще развиваются неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, функциональные кишечные диспепсии, диффузный полипоз. Для лиц пожилого возраста более характерна заболеваемость ишемическим колитом, раком и дивертикулезом толстой кишки.

Анамнез больного с функциональными расстройствами толстого кишечника часто является единственным источником для диагностики, так как объективное исследование вообще может не выявить никакой патологии. При расспросе нужно придавать значение тому, как больные описывают свои недуги; обычно лица, страдающие функциональными нарушениями кишечника, отличаются повышенной возбудимостью и придают жалобам особую эмоциональную окраску: часто характеризуют симптомы болезни как «непереносимые», испытывают «нечеловеческие страдания» и т. д. Вместе с тем очень важно не пропустить среди невротических жалоб признаки органического заболевания и при малейшем подозрении на него провести детальное обследование больного.