Методика проведения аноскопии

Методика проведения аноскопии

Ректороманоскопии всегда должны предшествовать осмотр области заднего прохода и пальцевое исследование прямой кишки. Последний простой метод так часто позволяет выявить опухоли и другие процессы в прямой кишке, что прочно занял одно из первых мест в диагностике заболеваний кишечника и должен применяться у всех больных. Лучше производить пальцевое исследование в положении больного на спине или на корточках. Противопоказаний к нему нет. При наличии анальной трещины, (болезненных геморроидальных узлов, резкого спазма мышц сфинктера иногда приходится прибегать к местному обезболиванию или даже наркозу.

Методика аноскопии и ректор ом а ноской и и. Общепринято проводить ано- и ректороманоскопию в коленно-локтевом или, лучше, коленно-плечевом положении. В последнем случае больной стоит на коленях, опираясь на левое плечо; левая рука при этом располагается под грудью, а правая — в удобном для больного положении. Необходимо предложить больному расслабиться и прогнуть спину в положении лордоза. При этом таз больного занимает наивысшее положение и прямая кишка вместе с начальным участком сигмовидной как бы вытягиваются в одну линию.

Это, с одной стороны, способствует наименее болезненному продвижению тубуса ректоскопа и осмотру обычно труднодоступных для визуального наблюдения участков, находящихся за поперечной складкой (складка Кольрауша), а также облегчает вход в сигмовидную кишку. С другой стороны, в этой позиции жидкое содержимое кишки стекает в оральном направлении. Важно, чтобы сразу после исследования больной резко не вставал, так как может наступить обморок. У соматически тяжелобольных, а также при наличии каких-либо последствий травм (анкилозы) и других состояниях, не позволяющих исследуемому принимать указанные положения, нужно производить ано- и ректороманоскопию в латеральной позиции, лучше на правом боку с вытянутой правой и приведенной к животу левой нижней конечностью.