Колоноскопия при колитах

Колоноскопия при колитах

Колоноскопия приобретает все большее диагностическое значение при колитах в связи с разработкой эндоскопических аппаратов на волоконной оптике. Преимущество этого метода перед ирригоскопией заключается в возможности увидеть самые (поверхностные изменения, причем в отличие от ректороманоскопии — на асам протяжении толстой кишки. Однако все указанные методы должны применяться в комплексе, поскольку они дополняют друг друга.

Подготовка такая же, как к ирригоскопии. Медикаментозной премедикации обычно не требуется, так как процедура переносится больными относительно легко. Возникающие иногда во время исследования болевые ощущения связаны с перерастяжением кишки и брыжейки и нагнетанием воздуха, однако с помощью ряда технических приемов их удается избежать или устранить. Не рекомендуют применять спазмолитические средства, после введения которых тонус кишечной стенки падает, кишка тянется за колоноскопом и продвижение аппарата затрудняется.

Исследование проводят в положении больного на левом боку, с периодическими поворотами для изучения толстой кишки на всем протяжении. Планомерно осматривают слизистую оболочку всех ее отделов. Осложнения при колоноскопии редки. Так, колоноскоп может завернуться, особенно в подвижных отделах толстой кишки. Наиболее, серьезным осложнением является перфорация кишечной стенки. В Научно-исследовательской лаборатории Министерства здравоохранения РСФСР на 2500 колоноскопии приходится два таких осложнения. Перфорации были вовремя обнаружены, и больные успешно оперированы.

Биопсия обычно производится в тех случаях, когда возникает необходимость дифференциальной диагностики между воспалительными и функциональными заболеваниями кишечника. Этот метод также позволяет определить активность патологического процесса и контролировать эффективность лечения. При неспецифическом язвенном колите и болезни Крона в период ремиссии или стихания процесса гистологическое изучение может выявить изменения слизистой оболочки прямой и поперечной ободочной кишок, хотя эндоскопическое исследование патологии не выявляет. И, наконец, что особенно важно, этот метод позволяет распознать характер опухоли. Если биопсию производят через ректоскоп, перед исследованием делают очистительную клизму. После осмотра слизистой оболочки намечают участок для взятия биопсии. Кусочек ткани берут щипцами под контролем глаза. Биопсию ниже аноректальной линии осуществляют только под анестезией.