Диагностические методы исследования

Диагностические методы исследования

Тщательно собранный анамнез имеет при хронических колитах первостепенное диагностическое значение. Распознавание этой патологии основывается на наличии таких ведущих симптомов, как понос или запор, боли в животе, появление в стуле патологических примесей — слизи, гноя или крови. Однако все эти признаки не являются специфическими, так как могут наблюдаться при других заболеваниях кишечника, поэтому для правильного распознавания колитов имеет значение главным образом их совокупность.

Понос — один из наиболее постоянных и тягостных симптомов не специфического язвенного колита, при котором он бывает как в дневное, так и в ночное время. При функциональной диарее жидкий стул также наблюдается в различные часы суток. Характерная особенность поноса у больных с синдромом раздраженной толстой кишки — постоянство дефекации в утренние часы. В типичных случаях болезни Крона понос отличается эпизодичностью и почти всегда отмечается днем.

Запор, как и понос, чаще является признаком функциональных нарушений деятельности кишечника. Однако, если запор возникает внезапно, это вызывает подозрение на злокачественную опухоль толстой кишки, поэтому необходимо как можно раньше тщательно обследовать больного. Особенно это касается пожилых больных. Характер болей в животе имеет дифференциально-диагностическое значение. Синдром раздраженной толстой кишки сопровождается сильными коликообразными, реже тупыми болями в области пупка, правой или левой подвздошной области, отдающими в спину и продолжающимися несколько часов.

Боли при воспалительных процессах в толстой кишке с явлениями пери-процесса усиливаются при физическом напряжении, тряске (например, при езде на транспорте). Больные не специфическим язвенным колитом обычно характеризуют боль как ноющую и локализуют ее в левой подвздошной области. В большинстве случаев боли бывают малоинтенсивными и быстро исчезают под влиянием лечения. Более чем в половине случаев они наблюдаются при тотальном не специфическом язвенном колите. Болезнь Крона, как правило, протекает с болями в животе, локализующимися в правой подвздошной или пупочной области. В 1/4 случаев это заболевание сопровождается перитонеальными явлениями, симулирующими острый аппендицит.